User guide
• 股骨穿刺可导致动脉痉挛。这容易导致股动脉血栓形
成(例如腿部损伤)。最终拔除导管前,应重新评估
股动脉通畅情况。
• 治疗完成后,在拔除导管的同时保持轻微的抽吸,以
免仍留在导管腔内的Embosphere微球脱落。
• 穿刺部位加压,直到止血为止。
• 丢弃任何打开但未使用的Embosphere微球。
UFE的其他特定说明:
• 医生可酌情决定为目前服用激素治疗、子宫体积
>1000 毫升以及超重的患者使用充气加压装置,以
降低深静脉血栓形成的风险。
• 肌瘤周围的血管系统已不再可见,但在子宫动脉血运
完全停滞前,,应停止栓塞。 随着子宫动脉血流减
少,Embosphere微球逆向移动至非预期血管的几率
会增高。
UFE患者咨询信息:
• 仅患者在接受栓塞治疗前应对提供术后护理的人员
以及栓塞后发生紧急情况时的联系人有明确的认识。
MeritMedical,Inc.公司提供并分发患者须知手册。
• 肌瘤周围的血管系统已不再可见,但在子宫动脉血
运完全停滞前,应停止栓塞。 随着子宫动脉血流减
少,Embosphere微球逆向移动至非预期血管的几率
会增高。
UFE临床研究摘要:
研究设计
开展一项前瞻性多中心试验以研究采用 Embosphere 微球进
行UFE治疗症状性子宫肌瘤。本研究共有132 名希望保留子
宫、避免手术治疗的女性参与,并接受了UFE治疗:其中30
名参与了初步可行性研究,102名参与了关键研究。研究还
纳入了同一时间接受子宫切除术的50名患者作为非随机组,
与UFE组的安全性进行比较。本次研究共有11个研究地点
参与,其中7个实施UFE, 6个实施子宫切除术。
这项研究的目的是确定采用Embosphere微球进行UFE是否
能够减少症状性子宫肌瘤的相关症状,如异常出血、疼痛、
不适和泌尿问题等。
主要研究终点包括:
• 仅采用图示月经出血量评估表(PBLAC)评估从基线到
UFE术后6个月的月经出血减少情况
• 采用患者症状调查问卷来评估肿物症状(盆腔疼痛、
盆腔不适/肿胀、泌尿功能障碍)的改善
• 采用SF-12健康状况调查问卷来评估生活质量的改善
次要终点包括:
• 月经出血变化的其他指标
• 子宫和子宫肌瘤体积的减小
• 住院时间
• 恢复到正常活动的所需时间
• 患者对手术满意度的评价
同时还对不良事件和并发症的类型、发病率和严重程度
进行了评估。
入组标准包括:年龄30至50岁(含)、不育或没有计划怀
孕、存在一个或多个症状性子宫肌瘤、子宫体积≥ 250 毫升
或肌瘤体积≥4毫升和基线PBLAC≥ 150。以下女性被排除
在研究
之外:怀孕女性、有盆腔炎病史、粘膜下子宫肌瘤宫腔内增
长已超过 50%、以带蒂浆膜肌瘤为主的子宫肌瘤、明显由侧
枝血管而 非子宫动脉供血的肌瘤、子宫腺肌病为症状主因
者、子宫内膜增生或癌前增生、骨盆区域有任何恶性肿瘤、
骨盆区域有任何活动性感染、已知对静脉造影剂或明胶过
敏、出血体质,免疫功能低下、绝经后或基线FSH > 40 mIU/
毫升,或之前3个月内曾接受GnRH激动剂治疗。
治疗前的评估包括常规妇科检查和化验、标准实验室检查、
超声或 MRI 检查、月经出血记录(UFE 组)以及整体健康
(SF-12)、月经出血和子宫肿物症状的自我评估问卷调查。患
者在第1-3周、第3个月、第6个月和第12个月时接受评
估。第3个月和第6个月时获取PBLAC评分。
表1-患者人口统计学信息
UFE
子宫切除术
年龄(岁)
平均值(标准差)
范围
42.4 (4.2)
30-50
41.6 (5.3)
31-50
种族
亚洲人/太平洋岛民
非裔美国人
拉美裔人
白人
其他
1 (1%)
67 (59%)
7 (6%)
35 (31%)
3 (3%)
2 (4%)
9 (18%)
8 (16%)
31 (62%)
0 (0%)
身高(厘米)
平均值(标准差)
范围
159.9 (10.5)
131-186
161.8 (10.1)
132-178
重量(千克)
平均值(标准差)
范围
72.7 (16.2)
46-123
75.1 (21.5)
50-146
月经状态
频繁
少见
规律
未知
8 (8%)
1 (1%)
93 (91%)
0 (0%)
14 (28%)
2 (4%)
33 (66%)
1 (2%)
先前接受过的子宫肌瘤治疗
无
GnRH
激动剂
口服避孕药
其他激素治疗
子宫肌瘤摘除术
子宫扩刮手术
宫腔镜术
其他有创治疗
53 (52%)
9 (9%)
25 (25%)
9 (9%)
20 (20%)
17 (17%)
13 (13%)
9 (9%)
35 (70%)
2 (4%)
5 (10%)
5 (10%)
4 (8%)
1 (2%)
2 (4%)
3 (6%)
肌瘤的数目
1
2
≥ 3
没有回答
28 (25%)
37 (33%)
48 (42%)
0 (0%)
20 (40%)
19 (38%)
10 (20%)
1 (2%)
子宫体积(毫升)*
平均值(标准差)
范围
692.4 (462.8)
185.6-3076.3
389.2 (521.2)
91.8-3415.1
主要的肌瘤体积(毫升)
平均值(标准差)
范围
147.4 (154.3)
5.1-776.8
90.6 (354.8)
3.2-2322.3
子宫肌瘤类型
壁内
浆膜下
粘膜下
透壁
带蒂
部分患者存在多于一种类型
的肌瘤
69 (61%)
20 (18%)
18 (16%)
11 (10%)
2 (2%)
32 (64%)
8 (16%)
13 (26%)
1 (2%)
4 (8%
*84% 的UFE患者及98%的子宫切除患者基线时子宫体积为
1000毫升以下。
研究结果
本项研究结果如下,107名患者属于二期UFE研究队列,其
中包括符合二期入组标准的11名UFE一期患者以及96名可
评估的UFE二期患者。
手术、出院和恢复情况
所有 UFE 手术均成功完成,术中无并发症使得手术无法完
成。大部分(77%)UFE手术采用5 Fr导管进行,其余则采用4
Fr (19%)或3 Fr (3%)进行。 72名患者采用500-700微米微球
治疗,66名采用700-900微米微球治疗,18名采用900-1200
微米微球治疗。多数患者均采用多于一种尺寸的微球进行治
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