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小于 100 微米的微球一般会迁移到血管吻合口远
端,
因此更有可能终止远端组织的血液供应。 使用较小
的微球可能有更大机会造成缺血损伤,因此栓塞前必
须考虑到这种损伤的后果。可能产生的后果包括:
肿胀、坏死、瘫痪、脓肿和/或更严重的栓塞后综合
征。
栓塞后肿胀可能会导致靶区域周围组织缺血。必须注
意避开不能耐受缺血的非靶组织,如神经组织。
注意事项:
所有适应症
已知对造影剂过敏的患者在进行栓塞前可能需要接受
糖皮质激素。
对于以下疾病的患者,围手术期护理管理中可能需要
采取额外评估或预防措施:
-出血体质或高凝状态
-免疫功能低下
若注射器、柱塞密封或托盘包装出现破损,请勿使
用。
仅供一名患者使用-内容物无菌-如注射器已打开,
不得对内容物重复使用、再加工或再次灭菌。重复使
用、再加工或再次灭菌处理可能会损害装置的结构完
整性和/或使装置失效,从而可能导致患者受伤、生
病或死亡。 重复使用、再加工或再次灭菌处理还可
能带来污染风险并/或造成患者感染或交叉感染,包
括(但不限于)将传染性疾病从一位患者传给其他患
者。 装置污染可能会造成患者受伤、生病或死亡。
所有操作均必须采用公认的无菌技术进行。
不要将装有 Embosphere 微球的 20 毫升注射器直
接连接到微导管上进行输送,这样可能使导管阻塞。
本注射器仅供栓塞使用。不要用于其他任何用途。
根据所要治疗的疾病选择适当的Embosphere微球大
小和数量。
只有接受过所要治疗部位的介入栓塞培训的医生方可
使用Embosphere微球实施栓塞治疗。
UFE的特定注意事项
随着子宫动脉血流减少, Embosphere 微球逆向移
动至非预期血管的几率会增高。 当子宫动脉血运完
全停滞前,肌瘤周围的血管系统已不再可见时,应停
止栓塞。
只能由接受过子宫肌瘤治疗的适当培训的介入放射科
医师实施UFE。
目前Embosphere微球的临床研究数据仅限于6个月
随访。本研究中的UFE患者将继续接受每年一次的
随访,持续至少三年。其信息将随时根据需要更新,
以反映UFE后长期结果的任何变化。
潜在并发症:
所有适应症
血管栓塞是一种风险高的手术。在手术期间或之后可能发生
并发症,并且可能包括但不限于以下:
靶点外部位栓塞导致麻痹,或因相邻组织水肿导致缺
血性损伤。
Embosphere微球有害回流或进入靶点病灶相邻的正
常动脉,或通过病灶进入其他动脉或动脉床,如颈内
动脉、肺动脉或冠状动脉循环等
由于动脉静脉分流而导致肺栓塞
非预期位置发生缺血,包括缺血性中风、缺血性梗阻
(包括心肌梗阻),以及组织坏死
毛细血管床阻塞和组织损伤
血管或病灶破裂出血
血管痉挛
再通
需要医疗干预的异物反应
需要医疗干预的感染
插管相关并发症(如插管部位血肿、导管尖形成血凝
块并随后脱落、神经和/或循环系统损伤等,均可能
导致腿部损伤)
对药物有过敏反应(如止痛药)
对造影剂或栓塞剂发生过敏反应
栓塞后可能出现疼痛和/或皮疹,症状发生时间可能
滞后
死亡
失明、听力丧失、嗅觉丧失,和/或瘫痪
警告部分可看到更多信息
UFE的特定潜在并发症
术后最常见的并发症是腹痛、不适、发烧和/或恶
心,统称为“栓塞后综合征”。部分患者也可能发
生便秘。 该症状一般可采用处方药或非处方药治
疗。
卵巢早衰(即绝经)
闭经
骨盆区域感染
子宫/卵巢坏死
静脉炎
深静脉血栓形成,伴或不伴肺栓塞
阴道分泌物
UFE后组织排出、肌瘤脱落或肌瘤排出
为清除坏死的肌瘤组织而进行UFE后干预
迷走神经反应
瞬态高血压发作
子宫切除术
截至 2002 年 11 月,全世界共有约 25,000
30,000名女性接受UFE治疗,其中已知有4例死
亡,死亡率为0.01%至0.02%。
神经系统的特定潜在并发症
缺血性卒中或缺血性梗死
神经功能障碍,包括颅神经麻痹
储存和无菌:
Embosphere微球必须装在原有的注射器和包装中,
存放于阴凉、干燥的避光处。
在注射器标签上标注的日期前使用。
请勿冷冻。
请勿再次灭菌。
使用说明:
使用前检查包装,确保其密封完整,产品保持无菌状态。
栓塞手术前采用高分辨率成像仔细评估病灶血管网。
Embosphere微球有多种尺寸可供选择。
由于误栓塞的可能性和微球大小固有的多样性,医生
应确保根据血管网上所要的堵塞水平上靶血管大小慎
重选择Embosphere微球大小。
栓塞动静脉畸形 (AVM) 时,应选择适当大小的
Embosphere微球,使其既能阻塞病灶,又不会从动
静脉畸形处通过。
进行子宫肌瘤栓塞术时,应选择 500 微米或更大的
Embosphere微球。
根据靶血管和所用微球大小,选择合适的输送导
管。Embosphere 微球可耐受高达 33% 的临时压
缩,以便通过导管输送。
按照标准操作将输送导管送入靶血管。将导管尖放置
在尽可能靠近治疗部位的位置,以避免意外阻塞正常
血管。
Embosphere微球不透X光。建议在生理盐水悬浮
液中加入适量的造影剂,采用透视对栓塞过程进行可
视化监测。
通过以下步骤输送Embosphere微球:
采用与注射器中总体积相同的未稀释造影剂,配制出
50%微球/生理盐水和50%造影剂的溶液。 除净注射
器中的所有空气。 将 20 毫升注射器轻轻颠倒几次,
使Embosphere微球造影剂溶液悬浮均匀。将20毫升
注射器连接到鲁尔接头三通活塞的一端。在活塞另一
端连接一个1毫升或3毫升注射器。如果需要的话,
剩下的端口上还可连接输送导管。 等待几分钟,让
Embosphere微球在溶液中充分悬浮。将Embosphere
微球/造影剂溶液缓慢、轻轻地抽取到注射器中,尽
量避免向系统中带入空气。 注射前,清除系统中的所
有空气。 在透视下采用缓慢搏动性注射将注射器中的
Embosphere 微球/造影剂溶液注入,同时观察造影剂
的流速。如果流速没有变化,则再次注射Embosphere
微球/造影剂溶液重复输送操作。如果首次注射后造影
剂流速无变化,可考虑换用更大尺寸的Embosphere微
球。需要让Embosphere微球/造影剂溶液再悬浮时,
将20毫升注射器轻轻颠倒几次。在确定栓塞终点时应
采取保守判断。
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