Data Sheet

Gegevens abonnementhouder

Abonneenummer :      
Smartcardnummer1)
*
 :
            
Aanhef
*
 : Dhr. Mevr.(Kruisaanwatvantoepassingis)
Voorletter(s)
*
 :      
Tussenvoegsel
*
 :      
Achternaam
*
 :      
Straatenhuisnr
*
 :      
Postcode
*
 :      
Woonplaats
*
 :      
Telefoonnummer
*
 :      
E-mailadres :            
1)Vulhetsmartcardnummerinwaarophetabonnementactiefisdatuwensttewijzigen.Maximaal1smartcardperformulier.
Wat is uw reden van wijzigen?
*
  
 Overstapnaarkabel
 OverstapDigitennevanKPN
 OverstapIPTV(televisieviainternet)
 Prijswijzigingzenderpakket
 VerhuizingbinnenNederland
 Verkooprecreatieverblijf(caravan/vakantiewoning)
 Goedkoper/anderzenderpakketbijCanalDigitaal
 Overlijden(3)  
 Diefstal(3)  
 Detentie(3)  
 Opnameinverpleeginrichting(3)
 Faillissement(3)
 Emigratie(3) 
 Storing(technischeoorzaak)
 Anders,namelijk :
Toelichting op reden van wijzigen
*
  
Welk(e) zenderpaket(ten) wenst u te behouden?
*
 TOP-pakket(o.a.Entertainment+Film1Sport1+ActionNow!)
 Entertainment-pakket(o.a.Familie+ESPNAmerica+DorcelTV+Sport1+ActionNow!)
 Combi-pakket(o.a.Basis+Film1Sport1+ESPNAmerica+Eurosp2.+ActionNow!
 Familie-pakket(o.a.Basis+Vlaamsezenders+JimJam+Hallmark)
 Basis-pakket(o.a.SetTopBox+RTL8+Discov.+MTV+Eurosp1+TVOranje)
 SetTopBox-pakket(o.a.Ned1,2,3+RTL4,5,7+SBS6+NET5+Veronica)
 Thema-pakket(o.a.NatGeoWild+Disc.Science+HumorTV+PlayboyTV)
 Thema-pakketHDTV(o.a.NGCHD+DiscoveryHD+Thema-pakket-zenders)
 Recreatie-pakket(alleentijdensrecreatieseizoenactief)
 Film1Sport1-pakket(Film1.1+Film1.2+Film1.3+Sport1)
 EredivisieLive-pakket  
 Man-X-pakket   
 Smartcardvolledigde-activeren   
 Storing(technischeoorzaak)
 Anders,namelijk :
(meerdereoptiesmogelijk,verplichtomintevullen!)
Datum en plaats

Datumvanondertekening
*
 : --
Plaats
*
:
Handtekening abonnementhouder

*Verplichteveldenomintevullen    
 
(1) OphetAbonnementWijzigingsFormulierzijndereguliereAlgemeneAbonnementsvoorwaardenvanCanalDigitaalenCanalDigitaalPremiumServicesvankracht.
 Metondertekeningvanditdocumentgaatuakkoordmetdezevoorwaarden.DeAlgemeneAbonnementsvoorwaardenkuntudownloadenvanaf
 www.canaldigitaal.nl/downloads
(2) UwopzeggingdienteenkalendermaandvoorafgaandaanhetverstrijkenvandeabonnementsperiodeinbezittezijnvandeKlantenservice.
(3) IngevalvanDetentie,Opnameinverpleeginrichting,FaillissementenEmigratieeenkopievanbewijsstukkenmeesturen.
 IngevalvanOverlijdenrouwkaartofkopieoverlijdensaktemeesturen.
 IngevalvanDiefstalvandecompleteschotelinstallatieeenkopievanhetproces-verbaalmeesturen.
 NeemtuingevalvandiefstalvanuwsmartcardtelefonischcontactopmetonzeKlantenservice.
(4) Actueleabonnementstarieven,actiesenactiveringsvergoedingendievantoepassingzijn,kuntunalezenopwww.canaldigitaal.nl
(5)Antwoordenopveelgesteldevragenvindtuopwww.canaldigitaal.nl/vragen.
(6)UgaatbijallegewijzigdeabonnementsvormeneennieuwjaarcontractaanmetCanalDigitaalB.V.ofCanalDigitaalPremiumServicesB.V.  
   
Stuur het volledig ingevulde formulier naar: CanalDigitaal B.V.
Formulierendienietvolledigzijningevuldwordennietinbehandelinggenomen. t.a.v. Afdeling Abonnementmutaties
Postbus 444
1200 JJ HILVERSUM
FORMULIERCS.WIJZ-V17
Abonnementwijzigingsf ormulier