User manual - 医学大辞典 付表･図File 2

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【資料・医学大辞典324 脳幹網様体賦活系】
【資料・医学大辞典325 脳死判定基準】
は脳幹網様体
脳幹網様体と感覚神経路
ならびに大脳皮質との関係
（Ｈ．Ｗ．Ｍagoun）
視床
視床下部
中脳 橋
脳幹
小脳
感覚神経路
大脳皮質
脳死判定基準
対象
○器質的脳障害により深昏睡および無呼吸に陥っている症例
○原疾患が確実に診断されており，現在行いうるすべての適切な治療をもってしても，
回復の可能性がないと判断される症例
除外例
○ 6 歳未満の乳幼児
○急性薬物中毒によって深昏睡や自発呼吸消失に陥っている場合
○直腸内温度 32℃ 以下の低体温など
○代謝性障害や内分泌性障害によって深昏睡や自発呼吸消失に陥っている場合
判定基準
（1）深昏睡：III
-
3方式で 300，Glasgow Coma Scaleで3でなければならない．
（2）自発呼吸の消失：自発呼吸の有無をみる検査（無呼吸テスト）は必須である．
（3）瞳孔の固定，瞳孔径は左右とも 4 mm 以上
（4）脳幹反射の消失
・
対光反射
・
角膜反射
・
毛様脊髄反射
・
眼球頭反射
・
前庭反射
・
咽頭反射
・
咳反射
自発運動，除脳硬直・除皮質硬直，痙攣がみられれば脳死ではない．
（5）平坦脳波：（1）∼（4）がすべて揃った場合に，正しい技術基準を守り，最低 4 導出で，
30分間にわたり記録する．
（6）上記の（1）∼（5）の条件が満たされた後，6 時間経過を見て変化がないことを確認する．
二次性脳障害，6 歳以上の小児では，6 時間以上の観察期間をおく．
（厚生省令第78号 2 条の要約）
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【資料・医学大辞典326 嚢状胃】
【資料・医学大辞典327 ノミ(蚤)】
【資料・医学大辞典328 肺】
ケオプスネズミノミ （雄）
卵
幼 虫
成 虫
蛹
上葉
肺動脈
左気管支
肺静脈
下葉
肺動脈
中葉
心切痕
心圧痕
肺小舌
肺尖
上葉
右気管支
肺静脈
下葉
肺間膜
横隔面
左 肺 右 肺
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【資料・医学大辞典329 肺癌】
1
2
3
4
＋または−
＋または−
＋または−
＋または−
−
＋
＋または−
＋または−
−
−
＋
＋または−
−
−
＋
＋または−
−
−
−
＋
肺癌の臨床病期分類
胸 部 Ｘ 線 写 真 臨床所見
肺野主病変 遠隔転移
リ ン パ 節 病 期 胸 腔 内
隣接病変
肺 門 縦 隔
胸膜，横隔膜，心嚢，食道，肺，大動脈，胸
椎，肋骨，Pancoast，反回神経，横隔膜神経，
上大静脈症候群
鎖骨上リンパ節，腋窩リンパ節，対側肺，肝，
脳，骨，腹膜，皮下，腎，副腎，その他
胸腔内隣接：
遠 隔 転 移 ：
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原発巣の認められないもの．
腫瘍は気管支分泌物中に悪性腫瘍細胞を証明するだ
けで，X線所見に腫瘍陰影を認めず，気管支鏡的無
所見のもの．
主径 3 .0 c m 以下の大きさで，健常肺組織または肺肋膜
に囲まれているもの．または無気肺あるいは閉塞性
肺炎が一葉内に限局するもので，気管支鏡的に癌浸
潤が葉気管支より中枢側に及ばないもの．
腫瘍の主径が 3 .1 c m 以上のもの，または大きさに関係
なく，無気肺あるいは閉塞性肺炎が一葉以上で片肺
全野に及ばない．
気管支鏡的に腫瘍の近側が気管分岐部より2.0 cm以
上離れているもの．
胸水を伴わないもの．
大きさと無関係に隣接臓器：たとえば胸壁・横隔膜・
心膜・縦隔内などに直接浸潤する腫瘍．無気肺・閉
塞性肺炎が片肺野に広がるもの．
気管支鏡的に腫瘍の近側が気管分岐部より2.0 cm以
内に及ぶもの．
または胸水を伴うもの．
同側リンパ節腫大（転移）がない．
同側肺門リンパ節だけに腫大（転移）がある．
リンパ節腫大は縦隔に及ぶ．
遠隔転移を認めない．
遠隔転移を認めるもの．
ＡＯ
ＴＸ
Ｔ１
Ｔ２
Ｔ３
Ｎ０
Ｎ１
Ｎ２
Ｍ０
Ｍ１
肺癌のTNM分類
【資料・医学大辞典330 肺癌】